Hoy os pasamos esta publicación de divulgación científica que ha realizado el Fco. Javier Hidalgo Tallón. Dolor y Neurociencias. Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM. Director Médico de Clinalgia (Granada. Murcia) para la revista OFICIAL DEL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE LA REGIÓN DE MURCIA • Nº 81 MARZO 2018. IMPRESIONES:
El desarrollo de la ozonoterapia justifica un interés creciente de los profesionales sanitarios, y los dentistas no debemos de permanecer ajenos.
El ozono médico ha demostrado buenas propiedades médicas por su capacidad germicida, reparadora, reoxigenante e inmunomoduladora.
Además su condición gaseosa favorece su difusión por los tejidos, actuando, no solamente en el punto de la aplicación, sino también en las zonas circundantes, e incluso de manera sistémica. Esto hace que, por ejemplo, la inyección/insuflación en la bolsa periodontal mejore las condiciones infeccioso-inflamatorias e inmunitarias, no sólo de esta, sino del tejido de alrededor, potenciando la capilaridad y la inmunidad de la zona.
La difusión tisular del ozono, por su carácter gaseoso, lo hace especialmente interesante en endodoncia, pues al ser insuflado a través de un conducto ya preparado, difundirá al periápice mucho más que cualquier medicamento en
estado líquido, consiguiendo unas tasas de esterilización canalicular y periapical muy convenientes.
Nuestra experiencia en este ámbito es extensa, y los resultados clínicos, especialmente de los postoperatorios, son gratificantes. En operatoria y endodoncia encontramos estudios bien controlados con buenos resultados.
Concretamente, en el campo de la operatoria dental, hay varios estudios que demuestran los efectos beneficiosos del ozono gaseoso sobre caries radiculares y de surcos y fisuras, al disminuir los niveles de microorganismos asociados a la caries, lo que favorecería la remineralización del esmalte.¹.²
En 2017 se publicaron dos trabajos demostrando que el ozono insuflado favorece el
potencial remineralizante de la nano-hidro-xiapatita en las caries iniciales.³.⁴ En 2016 se realizó un ensayo clínico aleatorizado en el que se comparó la eficacia preventiva de caries oclusales con diferentes tratamientos, como fueron el flúor, los selladores de fisura, y el ozono insuflado (usando el aire como control); se concluyó que la insuflación de ozono puede ser recomendada para la prevención de la caries en niños.⁵ En cuanto a las caries de la infancia temprana, el ozono es una opción alternativa al fluoruro sódico más clorhexidina.⁶
El efecto antimicrobiano del ozono también se ha ensayado en endodoncia. Nagavoshi y sus colaboradores demostraron los efectos bactericidas del agua ozonizada frente a enterococo faecalis y estreptococo mutans cultivados en dentina bobina; la desinfección de los tubulillos dentinarios fue similar a la obtenida con el hipoclorito sódico al 2,5%.
Además, el agua ozonizada tuvo la ventaja de no afectar a la actividad fibroblástica, al contrario que el hipoclorito.⁷ Goztas y su equipo, en un trabajo similar, ensayaron el agua ozonizada, el hipoclorito al 2,5% y la clorhexidina al 2% sobre la contaminación canalicular con enterococo faecalis en 58 primeros molares extraídos. Los resultados fueron positivos con todos los tratamientos, aunque destacó la capacidad germicida del hipoclorito sódico.⁸
También se ha demostrado el efecto positivo del aceite de girasol ozonizado sobre canales infectados con imágenes periapicales (con o sin fístula); se registró un 91% de curaciones, en comparación con el 55% de curaciones sobre los controles con cresophene.⁹
REFERENCIAS
1. Lynch E. Ozone: The revolution in dentistry. Quintessence Publishing 2004; ISBN
1850970882 .
2. Chaves RM, Estrela C, Cardoso PC, de Je Barata T, de Souza JB, de Torres ÉM, Estrela CR, Magalhães AP, Lopes LG.Ozone Gas Effect on Mineral Content of Dentin exposed to Streptococcus mutans Biofilm: An Energy-dispersive X-ray Evaluation.J Contemp Dent Pract 2017; 18:265-269.
3. Kim HE. Does ozone clinically enhance the remineralizing potential of nano-hydroxyapatite on initial enamel lesions?. Clin Oral Investig 2017; 21:1-3.
4. Samuel SR. Clinical relevance for the use of ozone to enhance the remineralizing potential of n-HAP on initial enamel lesions. Clin Oral Investig. 2017; 21:5-6.
5. Kalnina J, Care R. Prevention of occlusal caries using a ozone, sealant and fluoride
varnish in children. Stomatologija 2016;18:26-31.
6. Ximenes M, Cardoso M, Astorga F, Arnold R, Pimenta LA, Viera RS. Antimicrobial activity of ozone and NaF-chlorhexidine on early childhood caries. Braz Oral Res. 2017 31:e2.
7. Nagayoshi M, Kitamura C, Fukuizumi T, Nishihara T, Terashita M. Antimicrobial effect of ozonated water on bacteria invading dentinal tubules. J Endod 2004; 30:778-781.
8. Goztas Z, Onat H, Tosun G, Sener Y, Hadimli HH. Antimicrobial effect of ozonated water, sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate
in primary molar root canals. Eur J Dent 2014; 8:469-474.
9. Cruz O, Menéndez S, Reyes O, Díaz W. Application of ozone therapy in the treatment of infected radicular channels. Rev Cubana Estomatol 1994; 31: 14-18.
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